zgemi    I    Basnda Biz    I    Yaynlar    I    Yanl Bilinenler
Anasayfa   I   letiim

Prof. Dr. ükrü BAYRAKTAR

Göz Hastalklar Uzman
Glokom ve Katarakt Cerrahisi






Prof. Dr. Zerrin BAYRAKTAR

Göz Hastalklar Uzman
Retina Hastalklar ve Cerrahisi






Badat cad. Cemal Bey Apt.
No. 393/1 Kat.2 D.17 aknbakkal
Suadiye / stanbul
Tel. 0216 358 25 01
E-mail. [email protected]

Videolar

Prof. Dr. kr Bayraktar'n konuk olduu TV programlarn izlemek iin ltfen tklaynz...

Sk Sorulan Sorular

Prof. Dr. kr Bayraktar Sorularnz yantlyor
 
     
             
     


Gz Tansiyonu Tehisi

Glokom tedavi edilmedii zaman krle yol aabilen nemli bir hastalktr.

  • Glokom her iki cinste eit oranda grlr (kadn ya da erkek ayrt etmez).
  • Her yata grlebilir, ancak grlme skl ilerleyen yala birlikte artar.
  • Tm dnyada yaklak 70 milyon insanda bulunduu (dnya nfusunun kabaca yzde biri) hesaplanmaktadr. Bunlarn yaklak onda biri olan 7 ila 10 milyon kiide krlk sz konusudur. Glokom gelimi lkelerde ve lkemizde krln en nemli nedenidir.
  • Glokom hastalna yola aan ana neden Genetik yatknlk tr.

Glokom ok sinsi bir hastalktr, nemli bir belirti vermeden kalc hasar yapabilir.

Glokomda grme kayb genellikle yava (gz tansiyonunun seviyesine bal olarak aylar ya da yllar iinde) geliir. Genellikle tek gzde balar, daha sonra dier gzde de ortaya kar. Glokomda keskin grme ve okuma fonksiyonlar en son evrede etkilenirken ncelikle gr alan daralmakta ve hareketli cisimlerin alglanmas bozulmaktadr. Gr alan iyice daraldnda yrrken eyalara taklma, basamaklar fark etmeyerek dme gibi bulgular ortaya kmakta; son evrelerde ise gr alan iyice daralarak adeta dar bir boru iinden bakma gibi bir durum ortaya kmaktadr. lkemizde yaklak bir milyon kiide glokom bulunmaktadr, ancak bunlarn yarsndan ouna doktora bavurmadklar iin tan konamamtr.

Glokoma bal grme bozukluu kalcdr ve dzeltilemez; bu nedenle glokom tedavisinde ilk ama hastaln olabildiince erken evrede tehis edilmesidir.

Glokomun genellikle tek gzde balamas (dier gz tamamen normal olabilir), genellikle ar, kzarklk gibi belirtiler vermemesi ve oluan grme kaybnn hastaln balangcnda merkezi grmeyi fazla bozmamas gibi nedenlerle birok hastada ancak bir miktar grme fonksiyonu bozulduktan sonra tan konabilmektedir. Glokom hastalarnn nemli bir ksm tesadfen salam gzlerini kapattklarnda bozuk gzdeki grme kaybn fark edip doktora bavurmaktadrlar. Yaplan aratrmalarda glokom tansnn hastalarn %10unda krlk olutuktan sonra konabildii belirtilmektedir. Bu evrede bavuran hastalarn ne yazk ki bozulan grmelerini geri getiremiyoruz.

Glokomda erken evrede tan koymak iin periyodik tarama muayeneleri gereklidir.

Glokomun yala birlikte arttn ve genetik yatknln nemli olduunu belirtmitim. Bu nedenle ailesinde (birinci ya da ikinci derece akrabalar) glokom bulunan kiilerin zellikle otuzlu yalardan itibaren ylda bir dzenli olarak gz tansiyonlarn ltrmeleri nerilmektedir. Ailesinde hi glokom olmayan bireylerin ise krk yandan itibaren dzenli olarak iki ylda bir gz tansiyonunu ltrmeleri erken tan iin gereklidir.

Glokomun daha sk olarak grld nemli bir hasta grubu miyop krma kusuru olan bireylerdir; miyoplarda glokom skl normal bireylere gre yaklak be kat artmtr. Genetik olarak miyop ile glokom birlikte grlme eilimi tar, ayrca miyop derecesi ykseldike glokom grlme skl daha da artar. Bu nedenle miyoplarn (yaa bal olmakszn) ylda bir gz tansiyonunu ltrmeleri gereklidir.

Hipermetrop krma kusuru olan bireylerde ise daha seyrek grlen, ancak daha tehlikeli bir glokom tr olan dar al glokom grlmektedir. Genellikle normalden daha kk olan bu gzlerde glokomun nedeni gz ii svsnn dolam ile ilgili sorunlardr; sv arka odacktan ne geemez ve renkli tabaka olan irisin arkasnda birikip onu ne doru bombeletirir, ve svnn gz terk etmesini salayan kanallarn azn kapatmasna neden olur. Bu durumda ok tehlikeli bir durum olan ve bazen ok ksa sre iinde kalc grme kayb yapabilen glokom krizi ortaya kabilir. Arzu edilmeyen byle bir durumun ortaya kmamas iin dar al gzlerin saptanmas ok nemlidir. Hipermetrop bireylerde sadece gz tansiyon kontrol yeterli olmayabilir, phelenilen durumlarda mutlaka deneyimli bir uzman tarafndan gerekli muayenelerin yaplarak riskli bir durum olup olmadnn kesin olarak ortaya konmas gerekir.

Gz tansiyonu lmleri kornea kalnlndan nemli oranda etkilenir.

Kornea gz kresinin en nnde yer alan saydam tabaka olup gz ii svs ile dorudan temas halindedir. Gz tansiyonu lmleri kornea zerinden yaplmaktadr ve bu nedenle korneann kalnl ya da sertliinden byk oranda etkilenmektedir. Kornea normalden ince ise lm ile bulunan gz tansiyonu deeri gerekte olduundan dk kar, kornea kaln ise bu kez llen deer gerekte olduundan daha yksek bulunur. zellikle miyop ya da hipermetrop nedeniyle korneaya uygulanan lazer ameliyatlarnda korneann inceltilmesi bu gzlerde gz tansiyonu lmlerinin gerekte olduundan dk bulunmasna neden olur. Bu nedenle lazer ameliyat olmu gzlerde gz tansiyonu lmlerine gvenilmemesi ve glokomdan phelenilen durumlarda mutlaka grme sinirine ynelik deerlendirme yntemlerinin de kullanlmas gerekmektedir.

Glokom tans iin sadece gz tansiyonu lm ou olguda yeterli deildir, hastala bal olarak grme sinirinde ortaya kan deiikliklerin de saptanmas gerekir.

Glokom hastal gz tansiyonunun normalden yksek oluu nedeniyle geliir, ancak kesin tan koyabilmek iin grme sinirinde hastala bal olarak oluan zedelenmenin kantlanmas gerekir. Gz tansiyonu bir miktar yksek olan, ancak grme sinirinde hasar bulunmayan bireyleri glokom phesi ya da okler hipertansiyon olarak adlandryoruz ve herhangi bir tedavi vermeden izliyoruz.

Grme sinirinde glokoma bal olarak ortaya kan deiiklikleri saptamak iin duyarl bir yntem Optik koherens tomografi-OCT.

On yl kadar ncesine kadar glokomun oluturduu hasar tehis etmek ve hastal takip iin tek inceleme yntemimiz grme alan incelemesi idi. Tamamen hastann uyumuna bal olan bu yntem gr alannda glokoma bal olarak gelien daralmay saptamaya ynelikti. Test yaklak yarm saat srmekte, yal ve uyum sorunu olan hastalarda olduka hatal sonular verebilmekteydi. Hastalarn verdii hatal cevaplar sonucu bazen gerekte glokomu olmayan normal bireylere hatal olarak glokom tans konabilmekteydi.

OCT ise tmyle objektif bir tan yntemi olup lazer n yardmyla grme sinirinde glokoma bal olarak ortaya kan deiiklikleri duyarl ve gvenilir olarak gsterebilmektedir. Benim OCT ile ilk tanmam 1996 ylnda ABDde Boston kentinde Tufts niversitesindeki New England Medical Centerda oldu. Burada dnyadaki ilk prototip cihaz ile almalar yaptm, ve dnyadaki ilk ticari cihazlardan birini 1997 ylnda Trkiyeye getirerek kullanmaya baladm. OCT teknolojisindeki gelimeler ba dndrc hzla devam etti, cihazn duyarll geliti ve hz arttrld. Gnmzde OCT glokomun erken tans iin altn standart olarak kabul edilmektedir. Muayenehanemizde spektral teknolojiyle alan ve gz bebeini geniletmeden tehis olana salayan Zeiss Cirrus HD cihaz kullanlmaktadr.



OCTnin erken tan iin referans olmasnn nedeni glokomda saptanabilen en erken bozukluun grme sinirinde ortaya kmas ve OCT cihaznn da bu hasar gvenilir olarak gsterebilmesidir. Grme alan muayenesi ile ancak sinir hcrelerinin %30-40 tahrip olduktan sonra glokom tehis edilebilmektedir. OCT ise ok daha erken devrede (%10 hasar gibi) glokomun tehisini mmkn klmaktadr. OCT ayrca glokom tans konmu hastalarda takip srasnda geliebilen bozukluklar da grme alan muayenesine gre daha erken saptama olana sunmaktadr.



OCT tamamen zararsz bir tan yntemidir, radyasyon yaymaz. Gze temas ya da herhangi bir ila verilmesini gerektirmez. Grntlerin alnmas saniyeler iinde gerekleir.



 

 

 

 

 
Göz Tansiyonu Nedir? Göz Tansiyonu Tehisi Göz Tansiyonu
Tedavileri
ocuklarda
Glokom
Göz Tansiyonu Ameliyatlar Glokom
Katarakt
Glokom'da Endoskopik
Lazer Tedavisi
Glokom'da (Göz Tansiyonu'nda) Stent Tedavisi
 
Bu sitedeki bilgiler ticari kayg tamakszn bilgilendirme amaldr
Bu site salk hizmeti vermez, bilgiler tan ve tedavi iin kullanlmaz