Glokom hakkýnda yanlýþ bilinenler ve doðrularý
Yanlýþ:
Glokom tedavisi mümkün olmayan bir hastalýktýr, ne yapýlýrsa yapýlsýn belli bir süre sonra körlüðe neden olur.
Doðru:
Glokom hastalýðý sadece iki durumda körlüðe neden olur; hastalýða yeterince erken evrede taný konamamasý ve yeterli tedavinin uygulanmamasý. Erken evrede görme bozukluðu geliþmeden taný konulmuþ glokom hastalarýnýn tümünde uygun tedavi ile kalan görme fonksiyonu korunabilir, yeter ki hasta ile iyi bir diyalog kurulsun ve gereken tedavi yöntemleri eksiksiz olarak uygulansýn.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Yanlýþ:
Glokomda sadece ilaç (damla) tedavisi uygulanýr, baþka tedavi yöntemi yoktur.
Doðru:
Hastalýðýn erken dönemlerinde ilaç ya da damla tedavisi hastalýðý kontrol etmek için yeterli olsa da belli bir süre sonra artýk yetersiz kalmaktadýr. Bu hastalarda lazer ve ameliyat gibi tedavi yöntemleri baþarýyla ve güvenli olarak uygulanmaktadýr.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Yanlýþ:
Glokomda taný konduktan verilen damlalar hayat boyu ayný þekilde hiç deðiþtirilmeden kullanýlýr.
Doðru:
Glokomun hayat boyu süren bir hastalýk olduðu doðrudur, ancak genellikle yýlda 2-3 kez yapýlacak periyodik kontroller ile kullanýlan ilaçlarýn istenilen etkiyi saðlayýp saðlamadýðý (hedefe ulaþýp ulaþamadýðýmýz) sürekli olarak kontrol edilmelidir. Eðer göz tansiyonu yeterli miktarda düþmüyorsa ilaç deðiþtirilir, ilave ilaç verilir ya da lazer veya ameliyat gibi diðer tedaviler uygulanýr.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Yanlýþ:
Glokom hastalýðýnýn takibi için sadece göz tansiyonu ölçümü yeterlidir.
Doðru:
Glokom hastalýðýnda tedavinin amacý görme sinirindeki hasar sürecinin durdurulmasýdýr. Bazen ilaçlarla göz tansiyonu ortalama deðer olan 17’ye inse bile göz sinirindeki hasar ilerlemeye devam edebilmektedir. Bu tür hastalarda göz tansiyonunu 15’e hatta 12’ye kadar düþürüyoruz ve yine durumu kontrol altýna alýyoruz; yeter ki göz sinirindeki tahribatýn ilerlediðini yeterince erken devrede ve hassas olarak saptayabilelim. Bu nedenle glokomlu hastalarýn takibinde sadece göz tansiyonu ölçümü yeterli deðildir, görme sinirindeki deðiþikliklerin de mutlaka OCT veya görme alaný tetkikleriyle izlenmesi gerekir.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Yanlýþ:
Göz tansiyonu 22’nin altýnda ise “normal” demektir.
Doðru:
“Normal göz tansiyonu” yoktur, “ortalama göz tansiyonu” vardýr. Glokomu olamayan normal bireylerdeki ortalama göz tansiyonu 17’dir. Bu durumda 22 kesinlikle yüksektir. Göz tansiyonu 25’in üzerinde ise mutlaka tedaviye baþlamaktayýz. Ancak göz tansiyonu 18 ile 24 arasýnda ise hasta/normal ayrýmý için mutlaka görme siniri incelenmeli ve ona göre karar verilmelidir.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Yanlýþ:
Göz tansiyonu 17’nin altýna düþürülünce glokomun ilerlemesi durur.
Doðru:
Tedavi sýrasýnda glokom hastalarýnýn her biri için belirlenen göz tansiyonu hedefleri birbirinden farklý olmalý ve bu mutlaka bir uzman tarafýndan yapýlmalýdýr. Hastaya özel (bireysel) hedef göz tansiyonu deðerinin belirlenmesi görme sinirinde oluþmuþ olan hasarýn miktarýna, tedavi öncesi göz tansiyonunun yüksekliðine ve hastanýn yaþam süresine göre yapýlmalýdýr. Görme siniri dayanýklý ve hastalýðýn ilerleme riski düþük bazý glokom hastalarýnda göz tansiyonunun 20’nin altýnda tutulmasý yeterli olabilirken siniri dayanýklý olmayan ve çok sayýda risk faktörü olan bazý hastalar için 15 hatta 12’yi geçmeyecek oldukça düþük göz tansiyonu hedef deðerleri seçilebilmektedir.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Yanlýþ:
Glokom ameliyatlarýnýn damla tedavisine üstünlüðü yoktur.
Doðru:
Glokom tedavisinde en etkili yöntem ameliyattýr, çünkü göz tansiyonunu ilaçlar ve lazere göre çok daha fazla oranda düþürür. Ýlaç tedavisi (göz damlalarý) alan hastalarda özellikle gece ve sabah erken saatlerde göz tansiyonunda bazý dalgalanmalar (yükselmeler) olduðu araþtýrmalarla gösterilmiþtir. Bu durum belli bir süre sonra glokoma baðlý sinir hasarýnýn ilerlemesine ve görmenin azalmasýna yol açabilmektedir. Ameliyat ile 24 saatlik göz tansiyonu dalgalanmalarýný (yükselmelerini) tamamen önlemek mümkündür.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Yanlýþ:
Glokom ameliyatlarý risklidir ve görmede azalmaya neden olur.
Doðru:
Son yýllarda ameliyat tekniðinde önemli geliþmeler olmuþtur, bunlar sayesinde artýk ameliyatlar son derece güvenli olarak uygulanmaktadýr. Eski teknikle yapýlan glokom ameliyatlarýnda göz tansiyonu genellikle kontrolsüz olarak düþürülmekte ve bu nedenle görmeyi kalýcý olarak bozan kanama ve ödem gibi bazý sorunlar yaþanabilmekteydi. Güncel teknikle yaptýðýmýz kontrollü ameliyatlardan sonra erken devrede görmede ancak geçici ve hafif düzeyde bir azalma görebiliyoruz, ama bu durum kalýcý olmayýp genellikle uygun tedavi ile bir-iki hafta içinde tekrar ameliyat öncesi seviyeye geri dönmektedir.
|
